まつやま眼科

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医療のトピック

医療のトピック
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ヘアカラーとがん

昨年、ヘアカラー乳がんリスクとなる可能性が、アメリカで報告されました。
しかし、今回は、それを検証する報告が、同じくアメリカで報告されています。

アメリカヨーロッパでは、40歳以上女性50〜80%の人が髪の毛を染めています。
米食品医薬品局FDA)は、ヘアカラー化粧品として規制していますが、
がんの発症リスクについては述べていません。

昨年の研究では、ヘアカラーの使用と血液がんおよび乳がんとの関連が示されいました。
今回は、ヘアカラーがんリスクとの関連について検証すべく、
看護師11万人以上のデータの解析を行いました。

36年に及ぶ追跡の結果、ヘアカラーの使用歴がある人と、使用歴がない人は、
ほとんどがん発症リスクと、がんによる死亡リスクに変化がありませんでした。

一方で、皮膚がんの一種である基底細胞がん発症リスクには、わずかな上昇が認められました。
また、ヘアカラー累積使用量の多さは、卵巣がん乳がん発症リスク上昇と関連し、
乳がん発症リスク大きく上昇する可能性が示されました。

さらに、髪色ごとに解析したところ、
黒髪ダークブラウンの女性ではホジキンリンパ腫発症リスクの上昇
金髪ライトブラウンの女性では基底細胞がん乳がん発症リスクの上昇との関連が認められました。

結論として、ヘアカラーの使用により、
ほとんどのがん発症リスク大幅に上昇するということは考えにくいものの、
今回の研究は観察研究であり、ヘアカラーがん発症因果関係を証明するものではない、としています。

院長まつやま

2020-09-23 08:56:20

糖尿病患者の眼科受診

糖尿病の重要な目の合併症に糖尿病網膜症があります。

糖尿病性網膜症は、高血糖が続くことで網膜の血管が傷つき、
視力の低下や障害が表れる病気で、日本では中途失明原因第2位をしめる疾患です。
しかも、糖尿病と同じく、働き盛りの壮年期中年期の患者さんも多く、
視力障害社会に与える影響も大きくなっています。

糖尿病網膜症の予防に関する患者調査では、
糖尿病患者の眼科受診意識の低さが目立っています。

この調査では、全体の23.6%が、糖尿病と診断されてから一度も眼科を受診していません
また、眼科を一度も受診していない人と、糖尿病診断から眼科初回受診まで1年以上という人の合計も、
60.9%にのぼりました。

一度も受診していない人の理由で、半数近くを占めたのが、
糖尿病治療医から眼科を受診するように言われなかった」というものです。
糖尿病患者の4人に1人眼科に受診したことないことも驚きですが、
糖尿病診断後1年以内に眼科に受診したことがある人が4割弱しかいないことも、なんとも嘆かわしい結果です。

ちなみに、眼科を受診したことがある人も、
1カ月に1回」の頻度で受診している人は、わずかに3.7%
1年に1回」の頻度の人が21.4%であり、
現在は受診していない」人が22.3%にのぼりました。

糖尿病網膜症は、初期には全く自覚症状がないことがほとんどですが、
4割以上の糖尿病患者に眼症状が出現しているといわれています。
糖尿病網膜症には、眼科的に治療を必要としない良性の時期と、
眼科的にも積極的に治療を行わなくてはならない悪性の時期に分かれますが、
自覚症状でそれらを判断することはできません。
得てして、自覚症状が増悪した時には、すでに悪性の時期にはいって久しいことが往々にしてあります。

さらに症状が増悪すると、硝子体出血牽引性の網膜剥離難治性の緑内障などを併発して、
失明につながるのです。

「主治医が何も言わなかったから…」というのは、いかにも言い訳らしいですが、
自分の視力を守る意味でも、合併症についてしっかりと意識し、眼科受診をするべきです。
また、内科のドクターにも、この結果につきご周知いただき、
眼科受診をおススメしてほしいものです。

院長まつやま

2020-09-18 08:50:59

ピロリ菌除菌後のリスク



ピロリ菌胃がん胃潰瘍などの原因であり、
ピロリ菌の除菌によって、これらの病気の罹患リスクを下げることができます。

ピロリ菌の除菌の一般的な処方は、抗生剤2種類制酸薬1種類、計3種類の薬の1週間内服だけですので、
非常に簡便な治療となっています。

一次除菌約92.6%が成功し、ダメだった人の二次除菌では約98.0%が成功すると報告されているため、
2回とも失敗してしまうのは約700人に1人ということになります。

また、除菌の「短期的な副作用」の出現率は4.4%で、
下痢などの消化器症状、味覚異常、アナフィラキシー、肝・腎障害などが報告されています。

一方、「長期的な副作用」も問題となってきています。
ひとつは、逆流性食道炎です。
除菌をすると、荒廃していた胃粘膜の胃酸分泌能力が戻るので、
増加した胃酸が食道に逆流して、逆流性食道炎を起こしやすくなります。
例えば、アメリカでは、逆流性食道炎食道がんの原因の過半数を占めており、
社会問題にもなっていますので、逆流性食道炎といえどもあなどることはできません。

また、もうひとつの長期的な副作用としては、除菌後胃がんがあげられます
前述したように、2回の除菌でもピロリ菌が残存し、胃がんが発症する確率はごくわずかですが、
もし発症した場合の胃がんは、内視鏡では非常に見つけにくいという特徴があります。
除菌をすると、胃がんの表面の粘膜だけが正常になって、その奥でがんがくすぶっていることになるので、
発見が遅れやすいのです。

しかし、これらのデメリットは、除菌を受けて胃がん全体のリスクを下げるメリットから比べれば劣るため、
現地点では、ピロリ菌除菌優位性は揺るぎません。
除菌後も、しっかりと経過観察を続けていくことが大事となります。

院長まつやま

2020-09-17 08:52:10

近視治療の眼鏡



近視は世界中で急増してきており、
50年後には世界の約半数の人が近視になると推測されています。

中でも、強度近視に至ってしまうと、
緑内障網膜疾患から視力低下失明に至る危険性が増えるため、
その予防が叫ばれていますが、今のところ、実質的な治療薬や予防薬はありません。

しかしながら、近視が進行するメカニズムは、ある程度、解明してきています。
近視の主な要因は、眼球が前後方向に延びてしまう眼軸長の伸長によっておこります。

眼軸長の伸長そのものをブロックすることはできなくても、
点眼特殊なコンタクトレンズ特殊な眼鏡等で、その伸長のスピードを遅くすることができた、
とする報告は、東南アジアを中心に散見されます。

昨今、慶応大学が、比較的短い波長であるバイオレットライト眼軸長の伸長を抑制する、
と報告し、すでにそのライトを組み込んだ眼鏡を制作しているようです。

注意していただきたいのは、このような方法で決して近視が治るわけではなく、
近視進行を遅らせる可能性がある、という点です。
これが本当に近視の進行予防として治療効果があるようであれば、
近視治療としては非常に画期的なことかと思います。

しかしながら、過去の経験から、新しい治療法には、得てして副作用がつきものです。
もうしばらくの間は、この動向を注意深くチェックしていきたいと思います。

院長まつやま

2020-09-16 08:44:32

県別の医学部合格者数

全国各地で、その年の受験の成果を占う結果にもなっている
大衆紙の都道府県別医学部合格者数
医学部人気の昨今、合格者上位の都道府県も、
少しづつ様変わりしてきつつあるようです。

2012年2020年国公立大医学部合格者数の変遷をみてみると、
合格者数が最も増加しているのは、大阪、兵庫、福岡で、
ともに40名以上の増加を示しています。

これらは人口が多い都市部でもありますが、
逆に愛知県のように、人口が多くても最も合格者数の減少した不名誉な県もあります。

なかなか健闘しているのは、合格者の人数こそ少ないものの、
増減率が150%を超えている岩手県香川県でしょうか。
ともに県内の進学校の合格者数が増加している結果だそうです。

一方で、最も合格者数が減少したのは、
先ほどの愛知県を筆頭に、わが広島県京都府です。
これらの県も、県内の進学校の合格者数の減少がそのまま影響しているようです。

これらは、毎年発表されるサンデー毎日の単なる集計であって、
当事者の都道府県にとっては大きなお世話でしょう。
しかしながら、将来、自分と同じ職業につく人たちの動向が気になるのは、
ドクターの悲しい性でしょうか…。

院長まつやま

2020-09-15 08:43:18

接触アプリ



厚労省新型コロナウイルス感染症対策の一環として提供しているスマホアプリであるCOCOA
8月末の地点で、やっと1500万ダウンロードに達したと報告されています。

しかし、これはまだ国民全体の15%にも満たない数字であり、
感染者数の抑制効果があるのかは、いまだ不透明なままです。

そもそもこのような接触アプリを使用することによって、
感染拡大を抑えることができるかどうかは、
コンピューターシュミレーションによって計算されています。

具体的には、コンピューター上で、さまざまな職業からなる1000人仮想社会を作ります。
この仮想社会において、感染者10人いると仮定した場合に、
一般的な生活を1か月行った場合に、感染者数がどうなるかを計算しています。

このようなシュミレーションを、
アプリの利用率」と「感染者が外出を控える度合い」を20%づつ変えながら行い、
感染者抑えられるかを計算しています。

具体的には、
人口の80%アプリを利用し、接触者は外出20%控える。
人口の60%アプリを利用し、接触者は外出40%控える。
人口の40%アプリを利用し、接触者は外出60%控える。
人口の20%アプリを利用し、接触者は外出80%控える。

これらの条件であれば、感染者数2/3に抑制できる可能性があるとのことです。

しかしながら、まずはアプリの利用率をあげていかないことには話になりません。
国民の善意に頼るだけの今の日本の政策では、
新型コロナウイルスの抑制には限界があると思いますので、
もっと利用率を上げていくための工夫が必要となります。

院長まつやま

2020-09-14 09:15:07

産業医大、世界一に



産業医大は、産業医の育成を目標に、1978年に創立された私立大学です。

医学部卒業後9~11年産業医として勤務すれば、
学費の返還免除されるという特殊性から、
その9~11年お礼奉公が終わると大学を辞めてしまう医師も多く、
医師の人材確保が難しい大学でもあります。

その産業医大が、今年の世界大学ランキングの「論文引用」で
世界1位になったことが話題となっています。

この世界ランキングは、
論文引用」のほか「教育」や「研究」など5分野の評価に基づき、
ランキングを決定しています。
産業医大は、昨年論文引用10位総合ランキング351~400位だったということですので、
大躍進です。

これまで、いずれの分野でも、
日本の大学世界1位になったケースはないということですので、
大変名誉なことかと思います。
そのかいもあってか、日本の大学勢総合ランキングでは、
昨年の7位から5位に上昇しています。

アスベスト健康被害をはじめ、
世界的に産業医学への関心が高まってきていることを背景に、
これらの研究分野に特化した論文が評価されたもの、
と分析しているとのことです。

産業医大、おめでとうございます!

院長まつやま

2020-09-11 08:40:24

緑内障のリスク因子

緑内障先進国で多い疾患です。
日本では失明原因第1位ですが、アメリカでも失明原因第2位を占めます。

緑内障を発症する原因は、遺伝因子環境因子がありますが、
国によって、微妙にリスク因子が変わってきます。

アメリカ眼科学会が提示した緑内障リスク因子には、
以下のようなものがあります。

まずは、40歳以上であることです。
これは日本のリスク因子と同様です。

次に、アメリカは多人種からなる国家ですので、
中でも、アフリカ系、アジア系、ヒスパニック系
緑内障が多いことが分かっています。

また、過去に眼圧が高いといわれたことがある、遠視または近視がある、
または眼外傷の既往があれば、緑内障になりやすいと述べられています。
これも、ほぼ日本人のリスク因子とかわりません。

また、最近は、角膜が薄いことが緑内障のリスク因子となることが言われています。
これは実際に角膜を計測してみなければわかりませんが、
日本でもそのような報告が散見されます。

この他、糖尿病、片頭痛、高血圧または貧血の合併もリスク因子と述べられています。
最近、日本の研究でも、糖尿病の方は眼圧が高めで、緑内障になりやすいとの報告がされています。

バックグラウンドによって、リスク因子に多少の違いはありますが、
それほど大きくは変わりません。
やはり、緑内障早期発見の重要性は変わりませんので、
気になるリスク因子をお持ちの方は、検診定期的な受診が必要となります。

院長まつやま

2020-09-10 08:46:01

昼寝と死亡リスク

一般的に、昼寝健康的な習慣と見なされています。
昼寝パフォーマンス向上をもたらし、
睡眠不足による悪影響を緩和すると考えられているからです。

しかし、今年のヨーロッパ心臓病学会では、
昼寝死亡リスクについて、驚くべき報告がなされています。

この研究は、昼寝と心血管疾患の発症リスク全死亡リスクとの関連を検討した研究論文20件を基に、
解析を行ったものです。
対象は31万人以上で、このうち4割弱に当たる人が昼寝習慣を持っていました。

驚くべきことに、昼寝習慣がある人では、習慣がない人に比べて、
全死亡リスク19%も増加していました。
具体的には、女性22%65歳以上の高齢者で17%全死亡リスク増加していたとのこと。

さらに、昼寝1時間以上する習慣のある人は、昼寝の習慣がない人に比べて、
心血管疾患の発症リスクが34%全死亡リスク30%高いことが明らかになりました。

これらの原因は明確にはなっていないものの、
長い昼寝により体の炎症レベル上昇することを示唆する報告や、
昼寝高血圧糖尿病の発症、全体的な健康レベルの低下との関連を示す研究が
報告されているとのことです。

しかしながら、人によっては、夜間の睡眠時間や睡眠の質の問題により、
昼寝の時間が長くなっている可能性もあるかと思います。
睡眠の問題について気になる方は、専門医と話し合うことをすすめているほか、
もし昼寝をするのであれば、1時間以内にとどめる方が安全だとしています。

院長まつやま

2020-09-09 08:44:18

気象病

皆さんは気象病という病気をご存知でしょうか?
よく、雨の日頭が痛くなったり、古傷が痛み出すような症状です。
これらは決して気のせいではなく、天気体調に影響しているのです。

気象病の主な原因は、気圧の変化です。
変化は急なほど症状が強くでてくる傾向があります。
主に不調を訴えるのは気圧が低下するときですが、
なかには気圧が上昇するときに不調を訴える人もいます。

気圧が変化すると、人間の体はストレスを感じるため、
それに抵抗しようとして自律神経が活性化されます。
自律神経系には、交感神経副交感神経がありますが、
交感神経は血管を収縮させ、心拍数を上げて体を興奮させる働きがあります。
一方、副交感神経は血管を広げて体をリラックスさせる働きがあります。
この交感神経副交感神経バランスがくずれてしまうと、
さまざまな体調不良の原因となってしまうのです。

気象病として最も多くの人がみられる症状が頭痛です。
その他、首の痛み、めまい、耳鳴り、気管支ぜんそく、関節痛、神経痛、
古傷の痛み、鬱(うつ)
不安症なども気象病の症状のひとつです。

気象病で悩む人は、日本で約1000万人以上いると推定されています。
最近は、気圧の変化体調を管理するアプリもでているようです(左図)。
気になる方はチェックしてみてください。

院長まつやま

2020-09-08 08:38:05

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