まつやま眼科 広島市,南区,段原,日帰り手術,白内障手術,緑内障,コンタクトレンズ

点眼だけでは不十分？
病状が進むケースの見極め

緑内障治療の第一歩は点眼ですが、すべての患者が点眼だけで病気の進行を抑えられるわけではありません。
病状やリスクによっては、点眼だけでは不十分となり、追加治療を検討する必要があります。

1. 眼圧が十分に下がらないケース

• 複数種類の点眼を使用しても、目標眼圧に到達しない場合。

• 「目標眼圧」とは、その人の視野進行を抑えられるレベルに設定される値（初期：20〜30％低下、進行例では40％以上低下を目安）。

2. 進行速度が速いケース

• 定期的な視野検査で、短期間に視野欠損が拡大している場合。

• 眼圧が基準内でも進行していることがあり、点眼だけでは不十分なサインです。

3. 点眼継続が難しいケース

• 副作用が強く耐えられない。

• 手技の問題や生活習慣でどうしても点眼を継続できない。

• コンプライアンス不良によって治療効果が得られない。

4. 正常眼圧緑内障で進行するケース

• 日本人に多い「正常眼圧緑内障」では、点眼で眼圧を下げてもなお進行する例が存在します。

• 血流因子や視神経の脆弱性が影響していると考えられます。

5. 次のステップとなる治療

• レーザー治療（SLT: 選択的レーザー線維柱帯形成術）

  • 外来で行え、眼圧下降効果が得られる。

• MIGS（低侵襲緑内障手術）

  • 白内障手術と同時に行うことも可能。点眼依存度を減らす目的に適している。

• 濾過手術（トラベクレクトミーなど）

  • 中等度〜高度の進行例で、より強力な眼圧下降が必要な場合に選択。

まとめ

点眼は緑内障治療の基本ですが、「目標眼圧に届かない」「進行速度が速い」「点眼継続が難しい」といったケースでは不十分となり、追加治療を検討する段階です。
定期検査で進行を見極め、必要に応じてレーザー治療やMIGSを導入することが、視野を守るために重要です。

まつやま眼科でも、上記のように点眼だけで効果が得られない場合は、まずはレーザー治療（SLT）を行います。
レーザー治療は、外来で行え、約5分で終了します。約70%の人がこれだけで眼圧が低下し、2～3年持続します。
さらに重度の緑内障の場合は、日帰り手術で眼圧を下げます。緑内障の重症度や目標眼圧により手術の方法がかわりますので、詳しくはご質問いただけると幸いです。

院長まつやま
（まつやま眼科）

2026-02-17 08:36:00

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