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光線力学療法（PDT）とは？

光線力学療法（PDT） は、中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）の治療に用いられる特殊なレーザー治療です。
自然軽快が見込めない「慢性CSC」や「再発を繰り返す症例」に対して有効で、視力予後の改善が期待できます。

手技の概要

1. 光感受性物質を静脈注射

   • ベルテポルフィンが脈絡膜の異常血管に集積。

2. 低エネルギーのレーザーを照射

   • 眼底の病変部位に特定波長のレーザーを照射することで、酸素ラジカルが発生。

   • 異常な血管透過性を抑制し、網膜下液の漏出を止める。

3. 低照度または低用量PDT

   • CSCでは網膜に負担をかけすぎないよう、加齢黄斑変性（AMD）よりも弱い出力で行うのが一般的。

効果

• 網膜下液の吸収率が高く、治療後1〜3か月で有意な改善が得られる。

• 長期的にも再発率を有意に低下させる効果が示されている。

• 自然軽快が見込めない「慢性CSC」に対する第一選択治療として国際的にも認められている。

安全性と副作用

• 比較的安全性が高い治療とされる。

• 副作用としては以下が知られる：

  • 一時的な視力低下

  • 治療部位の網膜萎縮

  • まれに脈絡膜新生血管の誘発

• 適応外照射を避けるため、蛍光眼底造影やOCTで病変部を正確に同定してから治療することが重要。

• 治療後はベルテポルフィンが体内に残るため、48時間程度は強い日光や紫外線を避ける必要がある。

まとめ

PDTは、「自然軽快が期待できないCSC」に対して有効かつ比較的安全な治療です。
特に低用量・低照度のプロトコルが普及し、視力予後の改善と再発抑制に役立っています。

2026-08-24 08:36:10

中心性漿液性網脈絡膜症