まつやま眼科 広島市,南区,段原,日帰り手術,白内障手術,緑内障,コンタクトレンズ

甲状腺眼症の診断には、眼科と内分泌内科の連携のもと、
画像・視機能・甲状腺ホルモンの検査を組み合わせて評価します。

検査の目的は大きく分けて3つ

1. 甲状腺眼症の有無や進行度を評価する

2. 視神経への影響（視力低下リスク）を確認する

3. 他の病気との鑑別を行う

主な検査内容

① 画像検査（もっとも重要）

 MRI（またはCT）

• 眼球の奥（眼窩）を詳しく見る検査

• 外眼筋の腫れ・眼球突出・視神経の圧迫がわかります。

• 特にMRIでは炎症の活動性まで評価できます。

• 重症例では視神経の圧迫所見の有無が、
  緊急手術の判断材料になります。

② 眼科的検査

視力検査

• 視神経の機能を評価

• 視力低下は視神経圧迫のサインの可能性があります。

眼圧検査

• 眼球突出により眼圧が上昇していることがあります。

• 続発緑内障の併発がないかを調べます。

眼球運動検査

• 目の筋肉が腫れて、目の動きに制限がないかどうかを評価します。

• 複視（物が二重に見える）や眼筋の障害を調べる目的です。

眼球突出の測定（ヘルテル眼球突出計）

• 眼球の突出度をミリ単位で測定します。

• 経過観察や手術適応の判断に用います。

③ 血液検査（内分泌的評価）

• 甲状腺ホルモン値（FT3、FT4、TSH）

• 抗TSH受容体抗体（TRAb）

  • バセドウ病の活動性や、眼症の悪化リスクを推測できます。

• 抗TPO抗体・抗Tg抗体

  • 橋本病や混合型の評価に有用

まとめ

• 甲状腺眼症の診断には、眼科と内科の両方の検査が不可欠です。

• MRI＋眼科的視機能検査＋甲状腺ホルモン・抗体検査が基本セットです。

• 特に甲状腺眼症の早期発見にはMRI・眼球運動・上眼瞼の動きや状態が重要です。
  
  院長まつやま
  （まつやま眼科）
  
  

2025-07-09 14:55:49

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